糖尿病儿童在长期的治疗中有着不同的特殊需求，并且这种需求随着年龄的增长而不断变化，所以，儿童糖尿病的日常饮食管理不同于成人，其更复杂，难度更大。
糖尿病儿童的饮食方案需要根据监测的糖脂代谢、生长曲线、生长发育阶段和药物的调整进行动态评估和调整，以此在保证孩子能获得充足的能量和营养的同时控制血糖，以缓解糖尿病急慢性并发症的发生发展。
糖尿病儿童全天摄入能量可参照以下计算公式：总能量（kcal） = 1000+年龄×系数（公式系数：70~100）。
① 公式中的系数可先结合年龄进行选择：3岁为100， 3～6岁为90，7～10岁为80，大于10岁为70；然后再根据糖尿病儿童的营养情况、体力活动量及应激状况等因素调整为个体化的能量推荐值（表1）[2]。② 0～12个月婴儿能量摄入推荐80～90kcal/kg·d。③超重和肥胖的2型糖尿病儿童，推荐在维持健康饮食结构的前提下减少能量摄入以帮助减重（但不应低于800kcal/d）。
膳食纤维可以延缓碳水化合物的消化吸收，改善糖脂类代谢，增加饱腹感。因此鼓励糖尿病儿童摄入各种富含膳食纤维的食物，特别是富含可溶性膳食纤维的蔬菜、水果、薯类、豆类、全谷类食物。
糖尿病儿童膳食纤维摄入量应达到并超过健康儿童的推荐摄入量，推荐摄入量为14 g/1000 kcal（≥1岁），每日最低摄入量为（年龄+5）g。
建议饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入量少于总能量的10%，每日胆固醇摄入量不超过300mg。如果出现高脂血症时，需要限制饱和脂肪酸摄入量在总能量的7%以下，胆固醇摄入量小于200mg/d，同时增加n-3多不饱和脂肪酸和膳食纤维的摄入。
① 单不饱和脂肪酸：膳食中单不饱和脂肪酸的代表是油酸，茶油和橄榄油中油酸含量高达80%以上，棕榈油中含量也很高，约为40%[3]。
③ n-3多不饱和脂肪酸：植物油（含有亚麻酸）和鱼油（主要包含EPA、DHA）是n-3多不饱和脂肪酸的主要来源，鼓励糖尿病儿童每周吃1~2次鱼，每次80~120g。
每日蛋白质摄入比例占总能量15%~20%，其中优质蛋白占总蛋白的1/3～1/2，如鱼、禽、肉、蛋、奶类和大豆及其制品均为优质蛋白。
② 肾小球滤过率＜60ml/min：需低蛋白饮食，限制蛋白质摄入量为0.6g/kg·d，同时可考虑补充复方α酮酸制剂，以改善长期低蛋白饮食导致的蛋白质代谢紊乱。
糖尿病儿童每日食盐推荐量：1~3岁：2.5g/d；4~8岁：3g/d；≥9岁：3.8g/d；摄入高限为6g/d。
从事临床工作三十多年，对开展临床肠内肠外个性化营养支持指导及在老年病、肿瘤等个性化营养干预方面积累了丰富的临床经验。在相关的核心杂志发表论文三十余篇，主编专著一本，参编专著四本，主持及参与省市课题6项。
1. 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中国儿童1型糖尿病标准化诊断与治疗专家共识[J].中华儿科杂志，2020,58(6):447-454.
2.《儿童青少年糖尿病营养治疗专家共识（2018版）》编写委员会. 儿童青少年糖尿病营养治疗专家共识（2018版[J].中华糖尿病杂志，2018,10(9):569-577.
3. 孙长颢，凌文华，黄国伟等.营养与食品卫生学.第8版.北京：人民卫生出版社，2017.
标签： #儿童糖尿病的饮食管理
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