专家解读：《上海市儿童青少年居家网课学习护眼倡议书

　　3月以来，上海面临新一轮疫情考验，全市乃至全国人民都在齐心协力，同心抗疫，全力守“沪”。自3月12日至今，中小学生居家网课学习已一月有余，儿童青少年眼健康亟待关注和重视。

　　在此特殊时期，教育部近视防控专家宣讲团上海成员和上海市近视防控专家组成员，近日联合发布了《上海市儿童青少年居家网课学习护眼倡议书》，为居家网课学习的孩子和家长们提供了一份科学有效的护眼指南。

　　为了能让大家更好地理解和掌握疫情期间孩子居家学习护眼的科学方法，沪眼君特意连线了几位专家大咖，就倡议书有关要点帮我们一一作了解读。

　　上一轮网课对儿童青少年近视发生带来较大的影响，2020年6月，教育部对全国6个省1万多名中小学生进行视力调研，结果发现，网课期间，中小学生近似率比2019年底上涨10多个百分点，比往年非网课时期上涨得要多。上海地区2020年的近视率也要比往年2019年多上涨3个百分点左右。

　　相较于2019年网课护眼倡议的区别，本次居家网课足不出户，学习时间长，在空间上有很大的限制，近视发生率风险提升，因此这次倡议具有更加重要的意义。

　　因地制宜 “目”浴阳光的说法很妙，请帮忙具体解读一下，何为因地制宜“目”浴阳光，“目”浴阳光就是晒太阳吗？

　　根据研究，一定强度的大自然光线可以帮助预防近视，因此“目”浴阳光、晒太阳，阴天时在户外也有一定效果，但是夜间由于光照强度不够，不能起到类似效果。建议中小学生每天户外时间不少于2小时，学龄前儿童不少于3小时。

　　但是，在疫情居家网课学习期间，孩子们多被隔离在家，活动空间受到很大的限制。在居家隔离的特殊情况下，可因地制宜尽可能利用现有的家庭住宅条件，通过阳台、窗边或庭院眺望远方，接触自然光线、放松眼睛。

　　居住在允许活动小区里的孩子，可在网课日利用早、中、晚及课间的碎片时间合理安排户外活动，戴口罩在空旷场所进行非剧烈活动，但也应注意社交距离，最好保持2米以上。

　　上海市视觉健康中心（儿童青少年近视防治技术中心）主任，教授、博士生导师。国家眼部疾病临床医学研究中心主任，国家儿童青少年视力健康管理专家咨询委员会副主任委员，全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团副团长，中华医学会眼科分会副主任委员、眼底病学组组长。

　　获国家科技进步二等奖、上海科技进步一等奖，入选人事部“百千万人才工程”国家级人选、全国五一劳动奖章、政府特殊津贴、卫生部突出贡献中青年专家、上海市领军人才、上海市科技精英等。

　　疫情期间孩子眼睛有哪些问题需要特别关注，对一直使用阿托品眼药水的儿童和青少年，疫情期间无法复查怎么办？

　　对于中小学生和家长而言，疫情居家学习期间需要密切关注眼睛的变化，若感觉干涩、有异物感等不适或有歪头视物、频繁眯眼、挤眼等表现，宜加强休息，如不能缓解，可通过医疗机构互联网医院在线问诊，必要时去医院就诊。

　　对一直使用阿托品眼药水的儿童和青少年，如在使用过程无明显不适，可以按照原来的用法继续使用，每晚睡前点一次；如果眼药水不够了，可在原就诊医院的互联网医院继续开药。若使用期间有不适症状的，要暂时停用，待有条件时尽快到医院复诊。

　　需要特别指出，在儿童和青少年近视防控中，除了低浓度阿托品眼药水等药物外，光学干预和行为方式也很重要，比如上网课或近距离用眼的时间不宜过长，建议每过20分钟，要抬起头向远处眺望20秒，让眼睛得到休息。

　　复旦大学附属眼耳鼻喉科医院院长，教授，博士生导师。全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团副团长，中华医学会激光医学分会副主任委员，上海市眼视光学研究中心主任，上海市学校卫生保健协会青少年生长发育与健康促进专委会主委。

　　获国家发明奖和科技进步奖、上海市科学普及一等奖等。入选国家卫生健康突出贡献中青年专家、上海市领军人才等。

　　关于这次的倡议，专家还提出了三个“不要”，首个“不要”就涉及到了目前家长最关心的话题——不要过度使用电子产品，请问什么是过度，具体我们要如何掌握这个度？

　　现在孩子们都长时间的进行网课学习，据了解每日网课学习时间至少达240分钟-280分钟（6-7节课），根据教育部八部委文件，使用电子产品上课不能超过整个教学时长的30%，因网课学习的客观条件造成使用电子产品的时长已大大超出了原来的规定，因此在网课期间，尽可能控制电子产品的使用时长显得特别重要。

　　这是因为近视与用眼强度、用眼时间都有关，如果孩子过度使用电子产品，也就是长时间、持续近距离盯着电子屏幕，导致用眼强度过大，时间持续过长，增加用眼负担，导致近视的发生发展。

　　所以我们建议要严格控制中小学生在网课之余使用电子产品，不过度使用的意思，一是希望不再另外安排网课形式的课外课程，二是非学习目的的电子产品使用时间也要尽量少，包括使用电脑、电视、手机进行视频观看、玩游戏等。非网课时期，教育部等八部委文件规定非学习目的使用每天不超过1小时，我们建议在网课时期这个时间长度要进一步减少，每天累计不宜超过30分钟、每次不宜超过15分钟，及时进行眼睛的休息，包括闭眼、做眼保健操、远眺等。

　　另外，孩子过度使用电子产品，年龄越小危害越大，对于学龄前期儿童，更加需要远离、避免接触电子产品。

　　上海市眼病防治中心主任，教授，博士生导师。国家儿童青少年视力健康管理专家咨询委员会委员，全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团专家成员，中华眼科分会青年委员会副主任委员、防盲学组副组长。

　　获中华医学科技二等奖、教育部科技奖二等奖。入选国家百千万人才工程、上海市领军人才、上海市优秀学科带头人等。获上海五一劳动奖章、上海市劳动模范（先进工作者）等荣誉称号。

　　在疫情期间，除了注意用眼习惯，家长们还应当关注孩子们健康的生活习惯的培养，减轻过重的课业负担，避免熬夜和作息不规律；同时注意情绪疏导，避免孩子们产生焦虑、烦躁情绪。根据八部委的文件，家庭是孩子健康第一责任人，家长应当了解科学用眼护眼知识，要加强引导监督并以身作则，带头不做“低头族”。带动和帮助孩子养成良好用眼习惯，尽可能提供良好的居家视觉环境。

　　不要晚睡晚起和偏食挑食，这块是和孩子们的营养和睡眠有关，为什么这部分如此重要呢？可能很多家长并不清楚具体的做法。

　　睡眠对孩子来说是很重要的。第一，保证睡眠，因为睡眠时眼睛是休息的，要尽可能做到在不用眼的时候让眼睛休息，不增加负担。每日睡眠时间小学生应不少于10小时、初中生不少于9小时、高中生不少于8小时。第二，有良好的睡眠，可以促进孩子生理和心理健康，对保护眼睛预防近视，尤其是低年龄学生和儿童至关重要。同时保证睡眠也能让孩子保持充沛的学习状态和注意力，并且对白天用眼的视觉效果也有一定的帮助。此外，家长要统筹做好课内外作业和读物安排，控制额外增加的学习任务。

　　保护孩子的眼睛，健康合理饮食是十分重要的，应当注意膳食均衡，让孩子不挑食，常吃有益于眼睛的食物，建议多吃白肉、豆制品、鸡蛋、水果和绿色蔬菜，少吃甜食和辛辣食物，少喝含糖饮料。

　　复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室主任。上海市儿少卫生学会主任委员，中华预防医学会儿少卫生分会委员，上海预防医学会儿少卫生专委会主任委员，上海市学校卫生保健协会健康教育专委会主任委员。

　　领衔上海市第五轮加强公共卫生体系建设重点学科项目“儿少卫生与妇幼卫生学”，以第一完成人获得上海市科学技术进步二等奖。

　　将营造良好的网课学习环境放在第一条的原因主要是：网课的学习环境和日常的学习环境完全不同，根据原来八部委的文件，在校内的电子产品的教学时长不能超过总时长的30%，但现在网课打破了原来的固有模式，因此在这个特殊的环境下，对孩子和家长的近视防控都是一个很大的挑战和风险。

　　首先，从视频终端设备的选择上来说，要优先选择清晰度高的大屏幕，顺序依次为投影仪、电视、台式/笔记本电脑、平板电脑；还应当注意眼睛距离电视/投影屏至少3米、电脑屏幕至少50厘米，（最好不要让孩子用Ipad、手机进行网课学习）；二是要配备与身高相适宜的桌子和椅子，端正坐下时大腿与小腿应垂直、上臂下垂其肘部在桌面以下约3-4厘米。三是注意视觉环境，桌子摆放时，其长轴与窗户垂直。

　　网课期间室内应保持适宜的光线；光线不足时开房间顶灯，必要时打开台灯辅助照明，台灯宜放置在写字手对侧前方。夜晚读写应同时使用台灯和房间顶灯。电子设备摆放应避开自然光和灯光直射，使用时环境亮度应稍弱于屏幕亮度。条件允许的话，还可以在室内放置一些绿植。

　　主任医师，上海市疾病预防控制中心儿童青少年健康所所长，现任国家卫健委学校卫生标准委员会委员、国家儿童青少年视力健康管理专家咨询委员会成员、教育部全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团成员、中华预防医学会儿少卫生分会委员、上海市健康教育协会学校健康教育分会会长。入选第三轮上海市“公共卫生三年行动计划”学科人才建设项目。

　　是的，在长时间居家网课学习环境中，没有老师的监督和同学们集体学习的氛围，孩子们更容易出现一些不健康的用眼行为，比如读写坐姿不规范、驼背、歪坐着、甚至是躺着、趴着学习，导致孩子的眼睛离电脑屏幕过近，太近的用眼距离导致眼睛要使的劲也是更大的，更容易引起视疲劳。另外，网课期间，孩子们整体观看电子屏幕的时间大幅度增加，如果网课课间不注意休息眼睛，长时间用眼，对保护视力、防控近视也是非常不利的。因此，网课期间培养健康的用眼行为尤为重要。

　　首先，读写要牢记“一尺、一拳和一寸”，眼离书本一尺-约33厘米，身子离桌子一个拳头的距离，握笔的指尖离笔尖一寸-约2-3厘米的距离，同时强调使用平板上网课时，眼离电脑屏幕要有半米-即50厘米。

　　其次，上网课时有两个技巧，一个是“20-20”法则——每20分钟向窗外远处眺望 20 秒，这时候眼睛不花力气、最放松；一个是眨眼，有意识地用力睁眼、闭眼，让眼泪水来滋润我们的眼睛。

　　同时，在网课的休息时间时应避免再近距离用眼，让眼睛得到充分休息，除向6米外远眺，还可以通过做眼保健操、运动、闭眼、热敷等方式缓解眼疲劳。

　　此外，课外时间也应尽量少地再使用电子产品，近距离阅读或写作业时，中小学生应每30~40分钟、学龄前儿童应每15~20分钟至少休息眼睛10分钟。

　　博士，副主任医师，硕士生导师。上海市眼病防治中心临床研究中心主任，上海市视觉健康中心（儿童青少年近视防治技术中心）办公室主任，国家儿童青少年视力健康管理专家咨询委员会委员，教育部综合防控儿童青少年近视专家宣讲团成员，国家眼部疾病临床医学研究中心 近视PI，上海市预防医学会儿少卫生分会副主任委员。主持科技部课题、国自然基金、市公共卫生优秀学科带头人和医学百人优青等项目，发表第一/通讯作者论文50余篇，授权发明专利2项。曾获上海市卫健系统银蛇奖。

　　“不要在不良视觉环境下用眼”，在这一条特别提到了对家长和孩子自我健康意识培养的要求，创编这条内容初衷是什么？

　　家庭对孩子的成长至关重要，家长们应当重视孩子早期视力保护与健康，了解科学用眼护眼知识，尽可能提供良好的居家视觉环境。

　　居家网课期间，家长成为了孩子最主要的陪伴者，更加需要家长以身作则，带动和帮助孩子养成良好用眼习惯，及时预防和控制孩子近视的发生与发展。

　　一是帮助孩子因地制宜地增加“目”浴阳光的条件；二是要严格控制孩子非学习目的电子产品使用，特别要控制学龄前儿童使用电子产品，要加强引导监督并以身作则创造良好的环境，带头不做“低头族”；三是避免孩子养成不良用眼习惯，监督并随时纠正孩子在不良视觉环境下用眼、不良读写坐姿、长时间连续用眼等习惯。

　　同济大学附属同济医院眼科主任医师，医学博士，硕士生导师。同济医院眼科视光亚专科组长，同济医院眼科住院医师规范化培训基地教学主任，上海市医学会视光学分会第八届委员会副主任委员，第六届上海市中西医结合学会眼科专业委员会常委，上海市医学会眼科分会青年委员会委员，上海市医学会眼科专科委员会白内障学组秘书，上海市眼科女医师协会委员，中国民族医药学会科普分会常务理事，中国医药教育协会眼科装备发展促进分会委员。

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