减重需要进行全面的生活方式干预,所谓生活方式,也是科学的健康的四大基石,包括合理的营养、适度的锻炼、戒烟限酒、良好的睡眠、心理的平衡,这是减重最重要的所谓秘诀和方法。如果在三个月或半年之内体重没有下降,同时体重指数达到30以上,或者体重指数在27-29.9之间,但是合并了肥胖的相关代谢性疾病,如高血压、高脂血症、糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征,可以在医生的指导下选择副作用最小、疗效肯定的药物,同时建议选择单种药物的减肥药物,而不选用复方制剂。
现在临床疗效比较肯定相对安全的药物,也就是非处方药,如奥利司他,是比较放心的药物。奥利司他也叫胰脂肪酶抑制剂,通过抑制脂肪酶,这样食物当中所含有的脂肪就不能够被吸收,从大便当中排出,从而减少脂肪的摄入,起到减重的作用。奥利司他胶囊疗效肯定而且相对安全,是非处方药,而且对血脂和血糖有一定的改善,但是也有相应的副作用,比如胃肠道不能耐受,甚至出现腹胀、排气多、大便带油。
另外的药物就是GLP-1受体激动剂,是注射类的药物,有很好的减重作用。当然,还有其他的复方的制剂。这些所有的减肥的药物首先要强调在生活方式的干预下不能够有效减重,才可能在医生的指导下选择安全有效的药物。医生会分析利和弊,在使用期间会评估减重药物的疗效和安全性。减重药物仅仅是辅助疗法,不能代替全面的生活方式的干预。
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